医療保険・がん保険

📊 この記事の出題頻度:★★★(高)
医療保険・がん保険は「入院給付金の計算」「支払限度日数」「免責期間」が頻出です。第三分野(生損保の境界)という位置づけも確認しておきましょう。

第三分野の保険とは:生命保険でも損害保険でもない領域

保険は大きく「生命保険(第一分野)」と「損害保険(第二分野)」に分けられますが、医療保険・がん保険・介護保険・傷害保険などは生死両方に関わるため第三分野と呼ばれます。生命保険会社・損害保険会社の両方が取り扱えます。

分野主な保険取扱保険会社
第一分野死亡保険・生存保険・生死混合保険生命保険会社のみ
第二分野損害保険(火災・自動車・傷害等)損害保険会社のみ
第三分野医療保険・がん保険・介護保険・傷害保険生命・損害どちらも可

医療保険の仕組みと主な給付

医療保険は、病気やケガで入院・手術をした場合に給付金が支払われる保険です。健康保険の自己負担分をカバーする目的で活用されます。

医療保険の主な給付(試験頻出)

給付の種類支給条件・内容注意点
入院給付金入院1日につき一定額(例:日額5,000円)を支給支払限度日数あり(例:1入院60日・通算1,095日など)
免責期間(最初の数日は不支給)の設定がある場合がある
手術給付金所定の手術を受けた場合に一時金を支給手術の種類により給付倍率が異なる
先進医療給付金先進医療を受けた場合に実費相当額を支給健康保険が適用されない高額な治療に対応

📐 入院給付金の計算例(実技試験頻出)
日額5,000円・1入院の支払限度日数60日・免責期間なしの場合

 入院40日 → 5,000円 × 40日 = 200,000円
 入院70日 → 5,000円 × 60日(上限)= 300,000円(70日分は払われない)

がん保険の特徴

がん保険は、がんと診断された場合・がん治療のための入院・手術などを保障する保険です。医療保険との大きな違いは「免責期間(待機期間)」にあります。

  • 免責期間(待機期間):がん保険には加入後90日間(3か月)の免責期間があり、この間にがんと診断されても保険金は支払われません
  • 診断給付金:初めてがんと診断された場合に一時金(例:100万円)が支払われる
  • 入院給付金:がんによる入院は日数無制限(1入院の限度日数がない)ものが多い

⚠️ がん保険の免責期間(頻出)
がん保険は加入直後の90日間(3か月)は保障されません。この免責期間は医療保険にはなく、がん保険特有のルールです。「契約してすぐにがんと診断されても給付されない」という点がFP3級で必ず問われます。

試験によく出る重要ポイントまとめ

📋 医療保険・がん保険 最重要ポイント
・第三分野:生命・損害どちらの会社も取り扱える
・医療保険の入院給付金:1入院の支払限度日数がある(超えた分は不支給)
・先進医療給付金:健康保険が適用されない高額治療に対応
・がん保険の免責期間:90日間(3か月)は保障なし
・がん保険の入院給付金:日数無制限のタイプが多い
・がん診断給付金:初回診断時に一時金を支給

FP2級ではここが加わる

  • 医療保険・がん保険の給付金と税金(一時払いとの違い、非課税の範囲)
  • 介護保険(民間)の仕組みと公的介護保険との違い
  • 特定疾病保険(3大疾病)の支払要件の詳細

本記事は令和7年(2025年)分の法令および制度に基づき作成しています。税制・制度は毎年改正されることがあります。実際の手続き・申告・納税については、最新の法令および公式情報を確認のうえ、税理士等の専門家にご相談ください。本記事はFP3級試験対策および一般的な学習目的で作成されたものです。

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