介護保険の仕組み

📊 この記事の出題頻度：★★☆（中）
介護保険は「第1号・第2号被保険者の違い」「自己負担割合」「要介護認定の手続き」が頻出です。数値はシンプルですが、第1号と第2号の区別が混乱しやすいので整理して覚えましょう。

介護保険とは：40歳から全員が加入

介護保険は、加齢による介護が必要な状態に備えるための社会保険です。40歳になると全員が加入義務を負い、保険料を納めます。介護が必要と認定されると、介護サービスを原則1割の自己負担で受けることができます（所得によっては2〜3割）。

第1号・第2号被保険者の違い（最頻出）

⚠️ 第2号被保険者の「特定疾病」とは
第2号被保険者（40〜64歳）が介護保険を利用できるのは、老化に起因する16種類の「特定疾病」が原因の場合のみです。代表例：初老期における認知症・脳血管疾患・末期がん・関節リウマチ・糖尿病性神経障害など。交通事故や精神疾患は対象外です。

要介護認定と介護サービスの流れ

• ①申請：本人または家族が市区町村の窓口に申請
• ②認定調査・主治医意見書：市区町村の調査員による訪問調査と主治医の意見書を収集
• ③一次判定・二次判定：コンピュータ判定後、介護認定審査会で最終判定
• ④認定結果の通知：要支援1〜2、要介護1〜5、または非該当（自立）の区分が通知される
• ⑤ケアプラン作成・サービス利用開始：ケアマネジャー（介護支援専門員）がケアプランを作成し、サービスを利用

介護サービスの種類と自己負担

介護保険のサービスは、自宅で受ける居宅サービスと施設に入所する施設サービスに大別されます。利用できるサービスの上限（支給限度額）は要介護度に応じて決まります。

💡 自己負担割合（2025年現在）
原則：1割
一定以上の所得者：2割
現役並み所得者：3割
※支給限度額を超えた分は全額自己負担

試験によく出る重要ポイントまとめ

📋 介護保険 最重要ポイント
・加入義務：40歳以上
・第1号被保険者：65歳以上、原因を問わず受給可
・第2号被保険者：40〜64歳、特定疾病（16種類）が原因の場合のみ受給可
・自己負担：原則1割（所得により2〜3割）
・申請窓口：市区町村
・要介護認定は要支援1〜2・要介護1〜5の7段階
・ケアプランはケアマネジャーが作成

FP2級ではここが加わる

• 要介護度別の支給限度額（月額）の計算問題
• 地域密着型サービス・地域支援事業の具体的内容
• 介護休業給付金との連携（雇用保険との横断問題）

本記事は令和7年（2025年）分の法令および制度に基づき作成しています。税制・制度は毎年改正されることがあります。実際の手続き・申告・納税については、最新の法令および公式情報を確認のうえ、税理士等の専門家にご相談ください。本記事はFP3級試験対策および一般的な学習目的で作成されたものです。